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鲁豫两地在慢性病防控工作中目标设置水平差异(3)
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摘要：3.2 鲁豫两地慢性病预防与控制领域目标设置范围有待扩大 不容忽视的是，两地在慢性病预防与控制领域的目标设置仍处于较低水平。从设置公开目标的病
3.2 鲁豫两地慢性病预防与控制领域目标设置范围有待扩大
不容忽视的是，两地在慢性病预防与控制领域的目标设置仍处于较低水平。从设置公开目标的病种数来看，22个慢性病病种中，仅覆盖了世卫组织强调的8个病种，对于世卫组织关注的11个病种和其他3个病种的覆盖率接近于0；从目标与工作需要的匹配程度来看，2017年河南省和山东省的指标值分别为42.2%和50.1%，且超重与肥胖、营养失衡(包括营养不良)等单病种指标值均低于60%，处于较低水平。究其原因，两地在慢性病预防与控制领域起步较晚，直到2009年两地设置公开目标的慢性病病种数均只有1种，2010年才逐步意识到慢性病预防与控制的重要性，针对该领域设置的工作目标逐渐增多，并且由定性到定量、由不敏感到敏感逐渐完善。
基于以上分析，建议两地政府在现有慢性病预防与控制目标设置体系基础上，逐步扩大目标设置范围，使设置公开目标的病种尽可能多覆盖到世卫组织关注的11种慢性病和其他3种慢性病。此外，应完善目标设置水平，使目标能够回应各级预防的需要，并由定性化向定量化转变以增强可操作性及筛选到更具敏感性的指标，以区分出水平的差异，从而进一步提高目标与公众需要的匹配程度。
3.3 山东省慢性病预防与控制领域目标设置水平总体略优
本研究结果显示，2000-2017年，河南省慢性病病种公开目标设置数从0个增加至10个、目标与公众需要匹配程度从0.0%增长至42.2%；山东省慢性病病种公开目标设置数从0个增加至9个、目标与公众需要匹配程度从0.0%增长至50.1%。两地公开目标设置情况、目标与公众需要匹配程度高度相关，说明两地政府都能及时将公开目标设置与公众实际需要相对应，工作落实较为完善。
总体而言，山东省慢性病预防与控制领域的目标设置水平略优于河南省。尽管山东省起步较河南省晚了两年，但其病种的目标与公众需要匹配程度较高。究其原因，一方面，山东省和河南省发布的政策文件中涉及慢性病预防与控制目标设置的数量均为11个，但山东省发布的时间集中在2016-2018年，河南省发布的时间集中在2011-2013年。由于慢性病预防与控制体系在不断发展完善，因此，发布时间较近的较发布时间较远的政策文件，其目标设置水平相对较高，故山东省虽然起步较晚，但其后续政策文件发布更为密集，尤其是近两年紧跟国家政策指导出台了系列文件，很大程度上提高了其目标设置水平。另一方面，山东省对于一级预防较河南省更为重视，尤其是在定量、敏感指标的设置方面明显优于河南省。虽然河南省在二级预防的目标设置上略优于山东省，但由于一级预防较二级预防更具有公共卫生意义，故指标计算时一级预防的权重赋值更高，这就使得综合评分山东省优于河南省。
因此，未来在慢性病预防与控制领域的目标设置上，建议河南省着重加强一级预防定量、敏感指标的设置，并进一步提高二级预防的目标设置；山东省则着重加强二级预防的目标设置。
3.4 山东省和河南省慢性病防控监测评估体系有待建立健全
近年来，我国慢性病发病呈快速上升趋势[11]。因此，若以慢性病的患病率为参考，其数值每年都在增长，不能准确反映当年慢性病防控工作的落实情况。结合《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》(国办发〔2017〕12号)，对40岁以上居民的肺功能检测率、高血压(糖尿病)患者规范管理率、居民健康素养水平等指标不仅能反映当年政府工作的落实情况，也具有监测评估价值[12]。但是从本研究公开渠道获取的所有数据来看，两省在单病种、单因素慢性病及其危险因素的监测信息上缺乏互联互通的信息系统支撑。两省应建立健全慢性病防控监测评估体系，逐步实现对重点慢性病发病、患病、死亡、危险因素等相关信息的实时更新，并在公开渠道定期发布，以此提高全人群、全行业的风险评估与预警意识。
3.5 对目标设置水平的定量评价具有可行性
本研究表明，通过判断鲁豫两地慢性病预防与控制领域各项目标设置是否覆盖各级预防、是否有定量目标、是否有定量或敏感指标，可以量化两地在慢性病预防与控制领域的目标与公众需要匹配程度，说明“目标与公众需要匹配程度”指标具有可考核性。同时，研究结果显示，指标能较准确、科学、客观地衡量鲁豫两地在慢性病预防与控制领域工作情况的差异，说明指标具有敏感性。本研究数据来源于政府及相关部门出台文件，均为公开可获得资料，说明指标具有可操作性。因此，用这一指标对慢性病预防与控制领域目标设置水平进行定量评价具有可行性，可用于其他地区、其他领域间的比较。值得注意的是，目标设置水平仅为健康结果的影响因素链中的一环，因此，各因素综合作用的研究还有待进一步探索。
文章来源：《河南图书馆学刊》 网址: http://www.hntsgxk.cn/qikandaodu/2021/0127/643.html
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